空包网的底单淘宝会查出虚假吗:专访国家卫健委专家卢清君:互联网医疗正在有秩序、有限度的放开

在流行期,非接触式网络诊疗发展迅速,缓解了特殊时期的医疗难题,增强了公众对网络医疗产业的认识,成为线下诊疗的有力补充。

疫情的加速器提高了国家相关政策的出台效率,网络医疗的配套鼓励政策相继出台。先前关闭的大门正在一步一步地被打开,互联网医疗保健正迎来巨大的好处。

“网络医疗正以有序和有限的方式被释放.”卫健委国家远程医疗管理和培训中心主任卢清君,说。

照片/卢清君,国家卫健委远程医疗管理和培训中心办公室主任

互联网医疗政策打开了阀门

早在2018年4月,办公厅就下发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(发[2018]26号),这表明中央政府正在大力鼓励网络医疗卫生。

2018年9月,卫健委发布了三个文件(《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理规范(试行)》),为网络医疗行为划了一条红线,划定了界限,并逐步使网络医疗的出现变得清晰。

2019年8月30日,国家医疗保险局在官方网站上公布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(简称《指导意见》),确立了互联网医疗价格和医疗保险报销标准相对宏观的基本原则。

疫情期间,国家层面出台了一系列支持网络医疗的文件,提高了政策出台效率,缩短了试点周期,尤其是医疗保险政策的突破。

今年3月2日,国家医疗保险局和健康委卫生部联合发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》号文件,规定符合参保条件的互联网医疗机构提供的常见病和慢性病网上随访服务,可按规定纳入医疗保险基金支付范围。

为了促进北京市,“互联网”医疗服务的健康发展,充分发挥互联网诊疗优势,满足人民群众多样化的医疗需求,还出台了互联网随访价格标准和医疗保险报销标准。

在政策放开的同时,国家层面也为互联网诊断和治疗标准划了一条红线。即使在疫情期间公众对网络医疗的需求激增,医疗安全问题也不容忽视。

2020年5月,健康委国家卫生总局发布了《关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》,再次强调了网络医疗的准入制度、法律执业制度、医疗质量监管制度、患者安全和信息安全制度。卢清君指出,从医疗体制和机制改革的角度来看,这样的政策不是为了限制发展,而是为了规范网络医疗的发展。第一个诊断还是不能放过

通过鼓励网络医疗的发展,首次网上咨询开通的消息也时有传出,刺激了行业各方的神经。

在卢清君看来,网上首诊是一种极其危险的行为,因为医疗不能出错,更别说尝试和犯错了。他说说起来简单。皮肤科、心理咨询和其他一些疾病都可以做,但很难与国家管理标准划清界限。特别是现阶段,在互联网技术、传感器技术、可穿戴设备、信息管理和信息安全尚未完善的情况下,传感器和信息技术无法完全取代医生的个人体检,发布网上首诊的法律责任和患者安全风险巨大。

根据《中国医师法》,医生应该亲自检查病人,临床检查行为至少涉及五项基本技能:询问、视觉、触觉、敲击和听觉。除了查询,其他四种技术都不能通过互联网完全实现。其中,“看”可以部分通过相机实现,“摸”只能部分通过传感器实现。b超、CT核磁共振等。昂贵,但不能达到医生手触摸的效果,也不能完全代替医生的触诊。“叩”和“听”可以通过数字听诊器等工具解决一些听诊问题。然而,他们受到技术成熟度的极大限制,并受到设备普及率和基层医生熟练程度的极大影响。特别是当患者使用专业设备进行自我检查时,数据质量难以控制,所以最好是面对面检查。

卢清君表示,国家限制网上首诊是有科学依据的,经过多年的论证,目前,从保障患者安全的角度来看,网上首诊不应该公布。

但他补充道,随着科技的发展,一切皆有可能。20年前,没有人会想到使用智能手机、在微信上交流、随时随地刷短视频等等.由于20年前网络技术支持不够,第一次咨询现在无法发布,很多问题也是基于技术限制。

为了更好地保障行业的正常健康发展,在线首诊这条线目前无法跨越。

建议互联网医疗公司将自己定位于第三方服务

到目前为止,网络医疗中网络医院建设的主体也在悄然发生变化。

不同于过去运营网络医院的网络医疗平台企业,公立医院主导的网络医院正逐渐成为主流。卢清君还透露,今年2月之前,北京只有6家公立医院具备互联网诊疗资质。经过疫情的需求,现在人数已经增长到60多人。

相关机构的统计数据不完整。自2018年9月新的互联网法规发布以来,已有497家互联网医院,其中415家以公立医院为主,占83.5%,其余以互联网医疗平台企业为主,公立医院拥有绝对的数量优势。谈到原因,卢清君解释说,国家政府不赞成公立医院开设网络医院,但随着新的网络医院条例的出台,什么是网络医院?如何开始?这些问题基本上是定性的。随着法律和标准的出台,作为一种新的医疗机构,网络医院也开始顺应潮流,越来越多的公立医院敢于建立网络医院。公立医院占实体医院的绝大多数,因此公立医院中的网络医院越来越多,这是一个现实的规律,反映了商业形式的正常发展。

事实上,他认为越来越多的网络医院被实体医院所主导的趋势符合网络医院这一新业务的性质。

在卢清君看来,虽然网络医院是一个新的医疗机构,但它的实践主体仍然是一个实体医疗机构,甚至一个独立的网络医院也需要依靠实体医疗机构。其服务范围也是诊断和治疗,而不是所谓的“轻问”和其他医疗咨询行为。那么,经营网络医院的核心竞争力实际上取决于线下实体医院的实力。大型公立三甲公司比以网络医疗平台企业为首的网络医院更具优势。

看到这一点,许多基于平台的企业产生了危机感,逐渐意识到实体医疗机构的重要性。通过与公立医院合作牵头建设网络医院,对高质量实体医疗机构的掠夺也时有发生。但是,卢清君认为,这种合作并不容易实现,公立医院的公益性与企业的营利性之间会有冲突。此外,管理、运行机制和学科建设需要平衡。

他建议,网络医疗企业应该明确自己在网络医院系统中的地位,应该为网络医院提供第三方运营服务,而不是医疗服务。《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(法[2018]26号)明确指出,互联网医院可以利用企业作为第三方服务。然后应该定位为技术提供商或商业服务提供商,作为公立医院的服务成本加入服务项目,就像医院信息软件企业为医院提供h is和EMR软件,支付其技术服务成本一样,更符合中国的财务制度。

网络医院作为一种新生事物,正处于发展的初级阶段,社会各方对其也有偏见或认识不足。

2020年8月21日至23日,由中国研究医院学会互联网医院分会主办的“2020年首届中国互联网医院大会”在珠海,召开,邀请业内大咖啡探讨行业发展。作为中国研究型医院学会互联网医院分会常务副会长,卢清君希望通过这次会议,社会能够纠正对互联网医院的偏见或认识不足,同时通过这次会议,对行业内各方起到引导作用,使他们少走弯路,使互联网医院从建立、建设到运行的整个体系符合国家医疗改革和医疗法律的发展方向,形成符合国家相关制度规范的运行管理体系。

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